Debo o no usar mascarillas?

Los cubre-bocas no solo fallan en proteger a la gente sana de enfermarse, sino que también crean serios riesgos para la salud del usuario. La conclusión es que si no estás enfermo, no debes usar un cubre-bocas.

A medida que las empresas vuelven a abrir, muchas requieren que los compradores y empleados usen una máscara. Costco, por ejemplo, no permitirá que los compradores entren a la tienda sin usar una máscara. Muchos directores exigen que todos los empleados usen una máscara mientras trabajan. En algunas jurisdicciones, todos los ciudadanos deben usar una máscara si están fuera de su propia casa, como lo podemos observar en el Estado de Puebla, México.

Con el advenimiento de la llamada pandemia de COVID-19, hemos visto una serie de prácticas médicas que tienen poco o ningún apoyo científico en cuanto a la reducción de la propagación de esta infección. Una de estas medidas es justamente el uso de máscaras faciales o cubre-bocas, ya sea una máscara de tipo quirúrgico, un pañuelo o una máscara de respirador N95.

Cuando comenzó esta pandemia y sabíamos poco sobre el virus en sí o su comportamiento epidemiológico, se asumió que se comportaría, en términos de propagación entre las comunidades, como otros virus respiratorios. Poco se ha presentado después de un intenso estudio de este virus y su comportamiento para cambiar esta percepción.

Este es un virus algo inusual ya que para la gran mayoría de las personas infectadas por el virus, uno no experimenta ninguna enfermedad (asintomática) o muy poca enfermedad. Solo un número muy pequeño de personas está en riesgo de un resultado potencialmente grave de la infección, principalmente aquellas con afecciones médicas graves subyacentes junto con edad avanzada y fragilidad, aquellas con afecciones inmunes comprometedoras y pacientes en hogares de ancianos cerca del final de sus vidas.

Cada vez hay más pruebas de que el protocolo de tratamiento emitido a los médicos tratantes por el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), principalmente la intubación y el uso de un respirador, puede haber contribuido significativamente a la alta tasa de mortalidad en estos individuos seleccionados.

AL USAR UNA MÁSCARA, LOS VIRUS EXHALADOS NO PODRÁN ESCAPAR Y SE CONCENTRARÁN EN LOS PASAJES NASALES, ENTRARÁN EN LOS NERVIOS OLFACTORIOS Y VIAJARÁN EN EL CEREBRO.

Dr. Russell Blaylock, MD

En cuanto al apoyo científico para el uso del cubre-bocas, un examen cuidadoso reciente de la literatura, en el que se analizaron 17 de los mejores estudios, concluyó que, “Ninguno de los estudios estableció una relación concluyente entre el uso de máscara / respirador y la protección contra infección por influenza. ”1

Tenga en cuenta que no se han realizado estudios para demostrar que una máscara de tela o la máscara N95 tienen algún efecto sobre la transmisión del virus COVID-19. Cualquier recomendación, por lo tanto, debe basarse en estudios de transmisión del virus de la influenza. Y, como ha visto, no hay evidencia concluyente de su eficacia en el control de la transmisión del virus de la gripe.

También es instructivo saber que hasta hace poco, el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades no recomendaba usar una máscara facial o una cubierta de ningún tipo, a menos que se supiera que una persona estaba infectada. Las personas no infectadas no necesitan usar una máscara. Cuando una persona tiene tuberculosis por ejemplo, hacemos que ese paciente use una máscara, pero jamas se vuelve obligación para toda la comunidad de personas no infectadas. Las recomendaciones del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades y la OMS no se basan en ningún estudio de este virus y nunca se han utilizado para contener ninguna otra pandemia o epidemia de virus en la historia.

Ahora que hemos establecido que no existe evidencia científica que requiera el uso de una mascarilla para la prevención, ¿existen peligros al usar una mascarilla, especialmente durante largos períodos? Varios estudios han encontrado problemas significativos con el uso de una máscara de este tipo. Esto puede variar desde dolores de cabeza, hasta una mayor resistencia de las vías respiratorias, acumulación de dióxido de carbono, hipoxia, y hasta complicaciones graves que amenazan la vida.

Hay una diferencia entre la máscara respiratoria N95 y la máscara quirúrgica (máscara de tela o papel) en términos de efectos secundarios. La máscara N95, que filtra el 95% de las partículas con un diámetro medio> 0.3 µm2, impide el intercambio respiratorio (respiración) en mayor grado que una máscara suave, y se asocia más a menudo con dolores de cabeza. En uno de esos estudios, los investigadores encuestaron a 212 trabajadores de la salud (47 hombres y 165 mujeres) preguntando sobre la presencia de dolores de cabeza con el uso de mascarillas N95, la duración de los dolores de cabeza, el tipo de dolores de cabeza y si la persona tenía dolores de cabeza preexistentes.2
Descubrieron que aproximadamente un tercio de los trabajadores desarrollaron dolores de cabeza con el uso de la máscara, la mayoría tenía dolores de cabeza preexistentes que empeoraron con el uso de la máscara y el 60% requirió medicamentos para el dolor. En cuanto a la causa de los dolores de cabeza, aunque las correas y la presión de la máscara pueden ser causales, la mayor parte de la evidencia apunta a la hipoxia y / o hipercapnia como la causa. Es decir, una reducción en la oxigenación de la sangre (hipoxia) o una elevación en el CO2 de la sangre (hipercapnia). Se sabe que la máscara N95, si se usa durante horas, puede reducir la oxigenación de la sangre hasta en un 20%, lo que puede conducir a una pérdida de conciencia.

Un estudio más reciente en el que participaron 159 trabajadores del sector salud de entre 21 y 35 años de edad descubrió que el 81% desarrollaba dolores de cabeza al usar una máscara facial.3
Algunos tenían dolores de cabeza preexistentes que fueron precipitados por las máscaras. Todos sintieron que los dolores de cabeza afectaban su desempeño laboral.

Desafortunadamente, nadie le está contando a los ancianos frágiles y a las personas con enfermedades pulmonares, como EPOC, enfisema o fibrosis pulmonar, estos peligros cuando se usa un cubre-bocas de cualquier tipo, lo que puede causar un empeoramiento severo de la función pulmonar. Esto también incluye a pacientes con cáncer de pulmón y personas que se han sometido a cirugía pulmonar, especialmente con resección parcial o incluso la extirpación de un pulmón completo.

Si bien la mayoría está de acuerdo en que la máscara N95 puede causar hipoxia e hipercapnia significativas, otro estudio de máscaras quirúrgicas también encontró reducciones significativas en el oxígeno en la sangre. En este estudio, los investigadores examinaron los niveles de oxígeno en sangre en 53 cirujanos usando un oxímetro. Midieron la oxigenación de la sangre antes de la cirugía, así como al final de las cirugías.4
Los investigadores encontraron que la máscara redujo significativamente los niveles de oxígeno en la sangre (pa02). Cuanto mayor sea la duración del uso de la máscara, mayor será la caída en los niveles de oxígeno en la sangre.

La importancia de estos hallazgos es que una caída en los niveles de oxígeno (hipoxia) se asocia con un deterioro de la inmunidad. Los estudios han demostrado que la hipoxia puede inhibir el tipo de células inmunes principales utilizadas para combatir infecciones virales llamadas linfocitos-T CD4+. Esto ocurre porque la hipoxia aumenta el nivel de un compuesto llamado factor 1 inducible por hipoxia (HIF-1), que inhibe los linfocitos T y estimula una poderosa célula inhibidora del sistema inmunitario llamada Tregs. Esto prepara el escenario para contraer cualquier infección, incluido COVID-19 y hacer que las consecuencias de esa infección sean mucho más graves. En esencia, su máscara puede aumentar el riesgo de infecciones y, de ser así, tener un resultado mucho peor.5,6,7

Las personas con cáncer, especialmente si el cáncer se ha diseminado, tendrán un mayor riesgo de hipoxia prolongada ya que el cáncer crece mejor en un microambiente con bajo contenido de oxígeno. El bajo nivel de oxígeno también promueve la inflamación, lo que puede promover el crecimiento, la invasión y la propagación de los cánceres.8,9
Se han propuesto episodios repetidos de hipoxia como un factor significativo en la aterosclerosis y, por lo tanto, aumenta todas las enfermedades cardiovasculares (ataques cardíacos) y cerebrovasculares (accidentes cerebrovasculares) .10

Existe otro peligro al usar estas máscaras a diario, especialmente si se usan durante varias horas. Cuando una persona se infecta con un virus respiratorio, expulsará parte del virus con cada respiración. Si están usando una máscara, especialmente una máscara N95 u otra máscara ajustada, estarán reinhalando constantemente los virus, aumentando la concentración del virus en los pulmones y las fosas nasales.

Sabemos que las personas que tienen las peores reacciones al coronavirus tienen las concentraciones más altas del virus desde el principio. Y esto lleva a la mortal tormenta de citoquinas en un número seleccionado.

Se vuelve aún más aterrador. La evidencia más reciente sugiere que en algunos casos el virus puede ingresar al cerebro.11,12
En la mayoría de los casos, ingresa al cerebro a través de los nervios olfativos, que se conectan directamente con el área del cerebro que se encarga de la memoria reciente y la consolidación de la memoria . Al usar una máscara, los virus exhalados no podrán escapar y se concentrarán en las fosas nasales, entrarán en los nervios olfatorios y viajarán al cerebro.

De esta revisión es evidente que no hay pruebas suficientes de que el uso de una máscara de cualquier tipo pueda tener un impacto significativo en la prevención de la propagación de este virus.

A raíz de toda la información detallada en este articulo, les dejare contestar ustedes mismos a la pregunta planteada en este articulo : Deben o no usar mascarillas?…

Fuentes y Referencias:

  1. influenza: A systematic review of the scientific evidence. Resp Viruses 2012;6(4):257-67.
  2. Zhu JH et al. Effects of long-duration wearing of N95 respirator and surgical facemask: a pilot study. J Lung Pulm Resp Res 2014:4:97-100.
  3. Ong JJY et al. Headaches associated with personal protective equipment- A cross-sectional study among frontline healthcare workers during COVID-19. Headache 2020;60(5):864-877.
  4. Bader A et al. Preliminary report on surgical mask induced deoxygenation during major surgery. Neurocirugia 2008;19:12-126.
  5. Shehade H et al. Cutting edge: Hypoxia-Inducible Factor-1 negatively regulates Th1 function. J Immunol 2015;195:1372-1376.
  6. Westendorf AM et al. Hypoxia enhances immunosuppression by inhibiting CD4+ effector T cell function and promoting Treg activity. Cell Physiol Biochem 2017;41:1271-84.
  7. Sceneay J et al. Hypoxia-driven immunosuppression contributes to the pre-metastatic niche. Oncoimmunology 2013;2:1 e22355.
  8. Blaylock RL. Immunoexcitatory mechanisms in glioma proliferation, invasion and occasional metastasis. Surg Neurol Inter 2013;4:15.
  9. Aggarwal BB. Nucler factor-kappaB: The enemy within. Cancer Cell 2004;6:203-208.
  10. Savransky V et al. Chronic intermittent hypoxia induces atherosclerosis. Am J Resp Crit Care Med 2007;175:1290-1297.
  11. Baig AM et al. Evidence of the COVID-19 virus targeting the CNS: Tissue distribution, host-virus interaction, and proposed neurotropic mechanisms. ACS Chem Neurosci 2020;11:7:995-998.
  12. Wu Y et al. Nervous system involvement after infection with COVID-19 and other coronaviruses. Brain Behavior, and Immunity, In press.
  13. Perlman S et al. Spread of a neurotropic murine coronavirus into the CNS via the trigeminal and olfactory nerves. Virology 1989;170:556-560.

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